Камень почки
Мелкий камень (4-6мм), находящийся в чашечке обычно не вызывает жалоб и не требует лечения. Но… Такие камни являются потенциальной угрозой возникновения почечной колики в случае движения и попадания в мочеточник. Именно по этому люди особенно ответственных профессий (пилоты самолётов, машинисты поездов) не допускаются к работе в случае выявления у них даже мелких камней. Их приходится оперировать, как и людей часто путешествующих, которые могут оказаться в дали от цивилизации, один на один с острой проблемой — почечной коликой, которая требует экстренной медицинской помощи.
Если при наблюдении за пациентом отмечено, что мелкий камень в чашечке начал увеличиваться в размерах — это показание к активному удалению этого камня. Чем камень меньше, тем легче его удалить.
Какие же методы удаления камня из почки существуют?
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Метод хирургического лечения, который имеет целью фрагментацию камня в надежде на самостоятельное отхождение осколков с мочой. Ударные волны, которые генерирует специальный аппарат, фокусируются под рентгеновским экраном на камень и проводится сеанс дробления. Врач никогда не сможет ответить пациенту, когда тот будет здоров. Сколько нужно будет сеансов дробления, какого размера будут фрагменты камня и как они будут отходить, будет это сопровождаться болью или нет, не понадобится ли дополнительных вмешательств? Всё это вопросы, на которые нельзя получить однозначных ответов перед выполнением дробления. Именно по этому во всём мире сегодня врачи и пациенты выбирают эндоскопические методы лечения.
Ретроградная интраренальная хирургия (смотреть видео).
Это название целого ряда операций, которые выполняются по просвету естественно существующих мочевых путей без разрезов и дополнительных травм органов и тканей. Тонкий гибкий эндоскоп проводится по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, далее в мочеточник и по нему в собирательную систему почки. Инструмент позволяет хирургу осмотреть все участки мочевых путей, найти патологию и провести немедленное лечение: при помощи лазера разрушить камень на мельчайшие песчинки, удалить опухоль, рассечь суженный участок мочевых путей и т.д. ( смотреть видео ). Наилучший размер камней для такого лечения до 2 см. Это самый популярный сегодня метод лечения таких камней в мире. Метод требует большого количества специальных одноразовых расходных материалов и обязательного наличия дорогого гибкого эндоскопа. Именно высокая стоимость такого лечения препятствует его внедрению в широкую урологическую практику.
Перкутанная нефролитотрипсия (смотреть видео).
Метод эндоскопического лечения камней почек, который проводится путём прокола почки со стороны поясницы, расширения хода и введения в почку эндоскопа, с помощью которого обнаруживается камень, разрушается и удаляется. После операции обычно на место прокола устанавливается дренажная трубка на несколько дней. Этот метод лечения применяется при крупных (больше 2 см) и коралловидных камнях почек. В настоящее время наиболее популярной является миниперкутанная нефролитотрипсия (смотреть видео). При использовании миниатюрных инструментов уменьшается риск главного осложнения такой хирургии — кровотечения. Опытные хирурги могут завершить такую операцию без установки в почку дренажа, используя специальный гемостатик, заклеивающий рану.
Комбинированные операции.
При сложных и очень крупных камнях может применяться комбинация ретроградной интраренальной и перкутанной хирургии. Такие операции возможны в стационарах с хорошим инструментальным оснащением и высшей квалификацией хирургов.